MENU
LIÊN KẾT

GUILINE HƯỚNG DẪN GÂY MÊ NGOÀI PHÒNG MỔ

ĐỊNH NGHĨA  : Gây mê ngoài phòng mổ là gây mê ở nơi xa phòng mổ

Địa điểm gây mê thường xa trung tâm của người GMHS

Nhưng cần phải cho an thần để thực hiện thủ thuật như

• X-quang: can thiệp tim , mạch máu, CTscan, MRI

• Nội soi dạ dày, đại trực tràng,

• Tê nha khoa

• Giảm đau tại đơn vị bỏng

• Điều trị lý liệu pháp của  đơn vị tâm thần

• đơn vị thận : giảm đau cho tán sỏi ngoài cơ thể

• đơn vị phụ khoa:  giảm đau cho thụ tinh trong ống nghiệm.

• An thần cho bệnh nhi tại khu xạ trị., giảm đau cho ung thư…

Người thực hiện gây mê hoặc giảm đau:

Một người gây mê đã được đào tạo  gây tê, gây mê

tại các địa điểm  xa phòng mổ  ở trong bệnh viện. Tuy nhiên người gây mê được phép cho an thần và làm bệnh nhân mất ý thức ngắn, bắt buộc người làm GM phải có chứng chỉ VỀ CHUYÊN NGÀNH

MỤC ĐÍCH CỦA gây mê

–         An toàn cho bệnh nhân là mực tiêu trên hết

–         Gây mê nhanh HỒI TỈNH.

Trong một số trường hợp, chỉ cần cho  thuốc an thần  chứ không phải gây mê toàn thân.

Mục tiêu cụ thể : cần xem xét khi bệnh nhân an thần là:

• Bảo vệ an toàn và  lợi ích kinh tế  của bệnh nhân

• Giảm thiểu sự khó chịu về thể chất và đau

• Kiểm soát lo lắng, giảm thiểu chấn thương tâm lý  và tối đa hóa khả năng quên các thủ thuật

• kiểm soát sự vận động( nhúc nhích) để cho phép hoàn thành thủ thuật an toàn

• Hồi tỉnh lại bệnh nhân ở trạng thái an toàn

 

Một số thủ thuật  có thể có những yêu cầu đặc biệt như:

phụ thuộc vào vị trí (ví dụ như trong các bộ MRI) hoặc các thủ thuật được thực hiện (ví dụ như phương pháp  để giảm áp lực nội sọ trong các can thiệp nút mạch não)

BỆNH NHÂN

Nhiều thủ tục được thực hiện tại các địa điểm từ xa

có thể được thực hiện dưới gây ngủ nhẹ, gây tê vùng , hoặc không có thuốc an thần. Tuy nhiên, có

nhóm bệnh nhân có thể yêu cầu giảm đau sâu hoặc

gây mê  cơ sở thường xuyên.  bao gồm:

• Trẻ em

• Bệnh nhân lo lắng không hợp tác

• bệnh nhân Claustrophobic (đặc biệt là trong MRI )

• bệnh nhân cao tuổi hoặc bối rối

• Bệnh nhân trải qua thủ thuật đau đớn

• Bệnh nhân cần băng bỏng.

Những thách thức của GÂY MÊ TRÊN BN NGOÀI PHÒNG MỔ

có thể có những thách thức như  liên quan đến:

• Thiết bị

• ê kíp làm việc

• Thủ thuật

• Bệnh nhân.

Thiết bị

–          Máy gây mê cơ bản có hệ thống khí oxi, khí nén

–          Bình oxi: phòng bất chắc của hệ thống

–          Hệ thống điện đèn riêng cho người GM

–          Máy hút

–          Mornitoring đa chức năng hoặc tối thiểu là oximetter

–          Bơm tiêm điện, dây truyền…

–          Ambu, đèn NKQ, masque thanh quản các loại, ống nội KQ.., ống hút..

–          Bóng mềm, ruột gà…

–          Máy sốc điện

–          Thuốc : các loại thuốc mê: an thần, giảm đau trung ương, dãn cơ

–          Các thuốc hồi sức: dịch truyền, adrenalin, atropin,ephedrin, dopamin,..ventolin..solumedron….

–          Các thuốc gây tê vùng nếu tiến hành gây tê vùng: lidocain,marcain…….

–         Danh sách kiểm tra thiết bị an thần hoặc gây mê trong MRI

–         bộ

–         a. Máy Gây mê .

–         b. Thuốc hồi sức.

–         c. Máy sốc điện

–         d. Thiết  bị kiểm soát đường hô hâp: masque TQ, NKQ…. masque oxi

–           bougies và stilettes nên có sẵn.

–         e. Thiết bị định vị đơn giản ví dụ như vòng đầu,  cuộn vai vv

–         f. Bơm tiêm truyền với các ống nối dài.

–         g. Thiết bị sưởi- nhiệt độ trong phòng X-quang

–         h. Tạp dề chì, cổ áo giáp và máy đo liều lượng cần phải được mặc

Nhóm gây mê:

Tối thiểu 2 người có bằng cấp chuyên nganh; 1 phụ ,1 chính

Có sỗ điện thoại vào phòng trung tâm gây mê

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Trang Điện Tử Khoa gây mê hồi sức B, bệnh viện TW Huế Mọi thông tin xin gửi về: [email protected] Năm xuất bản: 2013
Hoạt động